【爱眼课堂开课啦】警惕 “视力小偷” 青光眼！这些知识能帮你守住光明

    简单说，青光眼是导致视神经逐渐受损死亡的眼病，而视神经就是连接眼睛和大脑的 “信号电缆”。一旦这根 “电缆” 被破坏，视觉信号传不到大脑，就会出现视野缺损，最终失明。

    这里要特别提醒：高眼压是主要风险因素，但眼压正常也可能得青光眼（正常眼压性青光眼），所以不能单靠 “有没有眼胀” 判断。

1. 原发性开角型青光眼：最会 “伪装” 的视力小偷

特点：最常见，约占青光眼患者的 70%。房角看起来是开放的，但排水系统像 “堵了淤泥的下水道”，房水排出阻力大，眼压慢慢升高。

症状：早期几乎没任何感觉！既不疼也不胀，中心视力也不受影响，很多人直到视野缩小到 “通过管道看东西”，才发现问题，此时视神经已严重受损。

高危场景：中老年人、高度近视者、有青光眼家族史的人，是高发人群。

2. 原发性闭角型青光眼：来势汹汹的 “眼科急症”

特点：房角本身狭窄，可能因瞳孔散大（比如在暗环境久留、看电影）突然关闭，房水通道被彻底堵死，眼压急剧升高。

急性发作症状：这是眼科急症！会突然出现眼胀、眼痛、同侧头痛，还可能伴随视力骤降、看灯光有彩虹圈（虹视）、恶心呕吐，必须立即就医，否则数天内就可能失明。

慢性类型：部分患者房角是慢慢粘连关闭的，症状和开角型类似，同样容易被忽视。

    如果你属于以下人群，患青光眼的风险会显著升高，建议每 1-2 年做一次全面眼科检查：

年龄超过 40 岁，尤其是 50 岁以上人群；

1、直系亲属（父母、兄弟姐妹）有青光眼病史；

2、高度近视（近视度数＞600 度）或高度远视者；

3、糖尿病、高血压患者；

4、长期使用糖皮质激素（如某些眼药水、口服激素）的人；

5、中央角膜厚度较薄的人。

    青光眼的诊断是 “综合判断”，需要做一套完整的眼科检查，不能单靠眼压测量：

眼压测量：基础检查，正常范围 10-21mmHg，但眼压正常不代表没病；

眼底镜检查：看视神经乳头的形态，判断是否有青光眼性损伤；

房角镜检查：判断房角是开放还是关闭，确定青光眼类型；

视野检查：核心检查，能发现早期视野缺损，哪怕中心视力正常也能查出问题；

光学相干断层扫描：精准测量视神经纤维层厚度，在视野缺损前就能发现早期损伤。

    遗憾的是，青光眼造成的视神经损伤不可逆，目前无法治愈。但通过规范治疗，能有效控制眼压，保住现有视力，避免进一步恶化。治疗方法主要有三种：

1. 药物治疗：首选方案，需终身坚持

方式：使用降眼压眼药水，通过减少房水生成或促进排出降低眼压；

关键：必须严格遵医嘱，每天定时定量滴药，哪怕症状好转也不能自行停药、减量，否则可能导致眼压反弹，加重病情。

2. 激光治疗：微创且有效

开角型青光眼：用选择性激光小梁成形术，改善排水系统功能；

闭角型青光眼：用激光虹膜周边切除术，在虹膜上打个小孔，给房水开辟新通道，预防急性发作。

3. 手术治疗：药物激光无效时的选择

常见手术：小梁切除术，人为建立新的房水引流通道；

其他：还有青光眼引流阀植入术、微创青光眼手术等，根据病情选择。